Por qué es difícil hacer vacunas

Vacunas COVID: ¿Cuáles son las diferencias entre Pfizer, Moderna, Oxford-AstraZeneca y Novavax?

A medida que la información errónea se propaga por todo el mundo, aquí están los hechos sobre las vacunas que podrían ofrecer una ruta para salir de la pandemia | Escribe Samuel Lovett

martes 16 febrero 2021 21:39
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espués de casi un año en el que el mundo entero ha estado paralizado por el coronavirus, finalmente se vislumbra una salida a través de las vacunas contra el COVID-19. Los últimos meses han traído noticias positivas de candidatos de Pfizer, Moderna, la Universidad de Oxford con AstraZeneca y, más recientemente, Novavax. Pero con estos desarrollos ha surgido un aumento de los anti-vacunas que promueven teorías de conspiración y temores injustificados a la seguridad.

¿Así que, cuáles son los hechos? Aquí hay una guía en la que se puede confiar, que dice todo lo que se necesita saber sobre cómo funcionan las vacunas, cómo se han probado y qué sigue.

¿Cuándo se puede esperar recibir una vacuna?

Posiblemente la pregunta más importante de todas. En el Reino Unido, los suministros de la vacuna Pfizer de dos dosis han estado disponibles para su administración desde finales de 2020, después de que la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios (MHRA) aprobara el candidato para su uso el 2 de diciembre.

Inicialmente, se esperaba que se entregaran hasta 10 millones de dosis en el Reino Unido antes de finales de 2020, aunque el secretario de salud Matt Hancock se negó a comprometerse con un número definitivo.

La MHRA siguió su ejemplo con la vacuna de Oxford / Astrazeneca, que fue aprobado el 30 de diciembre, y la vacuna Moderna que logró lo mismo el 8 de enero.

Hasta ahora, solo la dosis de Pfizer, importada de Puurs en Bélgica, y de Oxford / Astrazeneca, que se produce en el Reino Unido, están en circulación en todo el país (Inglaterra).

La ambición del Reino Unido había sido apuntar a cuatro grupos clave para la inmunización a mediados de febrero: las personas de 70 años o más, los residentes de hogares de ancianos, los trabajadores de la salud y las personas clínicamente vulnerables que se han protegido durante la pandemia.

El 15 de febrero, el gobierno anunció que estaba en camino de alcanzar su objetivo de ofrecer una primer jornada de vacunación a los cuatro grupos, con más de 15 millones de personas, el 22 por ciento de la población del Reino Unido, recibiendo una dosis inicial.

A partir de febrero se priorizará a los de 65 a 69 años, seguidos de los de 16 a 64 años con problemas de salud subyacentes. De ahí, el objetivo es ofrecer una dosis a todos los mayores de 50 años en primavera.

Si bien el Comité Conjunto de Vacunación e Inmunización, que decide el orden en el que se deben administrar las inyecciones, no ha publicado detalles sobre a quién se debe priorizar a continuación, el secretario de Salud Matt Hancock se ha comprometido a ofrecer una vacuna a todos los adultos del Reino Unido para el otoño.

¿Qué se sabe hasta ahora sobre las vacunas?

Hay cuatro candidatos principales que han mostrado resultados prometedores y están siendo considerados en el Reino Unido: de Pfizer y BioNTech, Moderna, la asociación de la Universidad de Oxford con AstraZeneca, con la última entrada proporcionada por Novavax.

Pfizer y Moderna están desarrollando vacunas de ARNm, una nueva técnica que se estaba utilizando para analizar las vacunas contra el cáncer antes del coronavirus.

Introduce una secuencia genética - ácido ribonucleico mensajero (ARNm) - en el cuerpo, que instruye a las células a producir la proteína de pico Sars-CoV-2 , que se conoce como un "antígeno". Entonces, el sistema inmunológico entra en acción para combatir lo que percibe como un invasor externo. El proceso deja una memoria protectora que permite al cuerpo hacer frente a la infección real.

El análisis final de la vacuna de dos dosis de Pfizer / BioNTech ha demostrado que es segura y un 95% de eficacia para prevenir la Covid-19, allanando el camino para su inminente autorización y distribución global. Esta candidata ha superado todos los controles de seguridad, dijo Pfizer, y ahora está listo para ser presentado a las autoridades reguladoras para su aprobación por el mercado. BioNTech está "muy seguro" de que el ‘pinchazo’ reducirá la transmisión de la enfermedad, quizás en un 50 por ciento, aunque se requiere un análisis a largo plazo para establecer esto.

Moderna anunció que su vacuna de dos dosis tiene un 94,5% de eficacia para prevenir enfermedades. También hay señales prometedoras de que puede proteger al grupo de más de 65 años y de que detiene la enfermedad grave.

La vacuna Oxford / AstraZeneca utiliza un vector adenoviral, que se había utilizado para desarrollar una vacuna para el síndrome respiratorio de Oriente Medio (Mers), otro miembro de la familia de los coronavirus. Utiliza un adenovirus de chimpancé modificado genéticamente, que causa la gripe común en los simios, para transportar el ADN de la proteína de pico Sars-CoV-2 a las células humanas. Se convierte en parte de la célula huésped, desencadenando una respuesta inmune similar a la descrita anteriormente.

Los resultados de los ensayos muestran que la vacuna tiene una eficacia del 90 por ciento en la prevención de enfermedades si se administra a la mitad de la dosis y luego en una dosis completa, o un 62 por ciento de eficacia si se administra en dos dosis completas. El profesor Andrew Pollard, investigador jefe del grupo Oxford Vaccine Trial, dijo que tomará "un poco más de tiempo" tener datos sólidos sobre la efectividad de la vacuna en adultos mayores. Sin embargo, dijo que no había pasado suficiente tiempo para saber si las personas todavía estaban protegidas un año después de ser vacunadas.

La última posibilidad, de Novavax, surgió el viernes 29 de enero tras haber demostrado ser un 89,3% eficaz en ensayos a gran escala en el Reino Unido y demostró ser eficaz para combatir la variante británica de la enfermedad, diagnosticada por primera vez en el sureste de Inglaterra en Septiembre de 2020 y desde entonces se extendió por todo el mundo.

Boris Johnson elogió lo desarrollado como "buenas noticias" y dijo que la MHRA ahora lo evaluaría.

El Reino Unido ya ha asegurado 60 millones de dosis del fármaco, que se realizará en Stockton-on-Tees y se entregará en la segunda mitad del año, suponiendo que esté aprobado.

Un cambio en la política hacia fines de 2020 vio el lanzamiento de primeras dosis de vacunas priorizadas en un intento por ofrecer resistencia parcial al virus a la mayor cantidad de personas posible. Los jabs de Oxford y Pfizer pueden retrasar sus segundas dosis entre 12 y 12 semanas.

Esto significa que las personas que reciben su vacuna a mediados de febrero pueden recibir su segunda vacuna en mayo. Las personas que recibieron su primer dosis el 8 de diciembre, cuando se administraron las primeras vacunas de Pfizer, deberán recibir su segunda dosis antes del 2 de marzo para estar dentro de la ventana de 12 semanas.

El análisis realizado por el profesor Tim Spector del King's College de Londres, publicado el 14 de febrero, encontró que aquellos que recibieron una sola dosis de cualquiera de las dos alternativas tenían hasta un 46 por ciento de protección contra el virus después de dos semanas, aumentando al 67 por ciento después de tres semanas.

Le dijo a Sophy Ridge de Sky News: "Estamos mostrando niveles muy bajos de efectos secundarios y hemos demostrado que después de tres semanas obtenemos una protección del 67 por ciento contra el virus, por lo que tres veces menos riesgo de lo que sería compararse de otra manera con un control desprotegido.

“Esa es una tasa mejor de lo que la gente pensaba con una sola aplicación, así que creo que, combinado con los datos que estamos viendo, me ha dado muchas razones para ser optimista de que estaremos en un lugar mucho mejor en dos o cuatro semanas".

¿Son seguras las vacunas?

Las vacunas y los medicamentos a menudo tardan años en someterse a pruebas y desarrollo antes de obtener la aprobación y usarse para tratar a los pacientes. Entonces, con las vacunas listas para ser entregadas dentro de los meses posteriores a la aparición de Covid-19, es justo preguntar cómo podemos tener la certeza de que son seguras.

Sarah Gilbert, profesora de vacunación detrás de la vacuna de Oxford, insiste en que no se han recortado esquinas y dice que, si se aprueba su candidata, habrá pasado por todos los controles y equilibrios necesarios.

"Hemos podido encontrar formas de ahorrar tiempo al pasar por todos los procesos normales", dijo a The Independent. "Hemos trabajado con los reguladores y el comité de ética para minimizar el tiempo que lleva llegar a la aprobación, pero la aprobación sigue siendo la aprobación completa, no falta nada".

Señaló los "procedimientos acelerados" que han ayudado a reducir el tiempo de espera innecesario. “Normalmente no podemos mencionar el ensayo y pedirle a nadie que considere participar hasta que esté completamente aprobado”, dijo. "Esta vez se nos permitió anunciar las pruebas y contactar a la gente".

Las personas que expresaron interés fueron luego examinadas y preparadas para la vacunación, que solo siguió una vez que se obtuvo la aprobación. “Así que teníamos una cohorte de personas listas para vacunar. Eso no suele suceder".

Los organismos reguladores han aumentado de manera similar la velocidad a la que trabajan. Se introdujeron revisiones continuas para evaluar los datos de los ensayos clínicos a medida que estaban disponibles. Esto permitió que organismos como la MHRA recopilaran una imagen de la eficacia y seguridad de las vacunas a medida que llegaban los resultados.

Steve Bates, director ejecutivo de la Asociación de Bioindustria del Reino Unido, dijo que los procesos habituales para llevar una vacuna al mercado se han realizado "al mismo tiempo que de forma secuencial".

“Al hacer las cosas al mismo tiempo, el trabajo de descubrimiento, la ampliación de la fabricación, los ensayos clínicos realizados al ritmo, las revisiones continuas de los reguladores, el pensamiento sobre la distribución y el compromiso con los sistemas de salud, esto demuestra que existe el potencial para transformar estos caminos”, dijo a The Independent.

¿Podrían presentarse problemas en el futuro? El profesor Robin Shattock, quien lidera el desarrollo de la vacuna del Imperial College de Londres, dice que la mayoría de las reacciones adversas ocurren poco después de recibir una vacuna, en lugar de en los meses o años siguientes.

Paul Hunter, profesor de medicina en la Universidad de East Anglia, reconoce que podría haber componentes en las plataformas de ARNm que, como nueva tecnología, podrían inducir una respuesta alérgica, pero agrega que esto se habría detectado inmediatamente después de vacunación.

Incluso una vez que se autoriza una vacuna, los científicos continuarán monitoreando su seguridad para identificar cualquier efecto secundario poco común que los ensayos clínicos no hayan detectado. Si estos eventos adversos ocurren, el lanzamiento de la vacuna en cuestión se detendrá en espera de una investigación.

Como ocurre con todos los medicamentos y productos sanitarios, nunca se puede garantizar el 100% de seguridad. Desde las reacciones alérgicas muy raras que pueden surgir al tomar paracetamol hasta los efectos secundarios de bajo riesgo y a corto plazo que se producen al hacerse una radiografía, siempre hay que tener en cuenta algunas consideraciones.

La misma lógica se aplica a estas vacunas Covid-19. Se ha demostrado que las aplicaciones de Moderna y Pfizer son seguros, y una evaluación independiente adicional lo confirmará. Para aquellos que creen en el poder y la integridad de la ciencia moderna, no hay razón para disputar tales resultados.

Un peligro muy real proviene de las dudas sobre las vacunas. Una encuesta de Pew Research realizada en septiembre encontró que aproximadamente la mitad de los adultos estadounidenses tenían la intención de no vacunarse. En el Reino Unido, una de cada seis personas encuestadas para una encuesta del King's College de Londres dijo que es poco probable que lo hagan.

Si muy pocas personas optan por vacunarse, las vacunas no podrán reducir el nivel de riesgo para la población en general. Los expertos han estimado que se necesitará una cobertura de vacuna entre el 60% y el 70% de la población de un país para lograr la inmunidad colectiva, aunque las complejidades de la distribución probablemente dificultarán o retrasarán los intentos de lograr una vacunación generalizada.

¿Cómo se distribuirá?

Pfizer dijo que espera suministrar a nivel mundial hasta 50 millones de dosis de vacunas en 2020 y hasta 1300 millones de dosis en 2021. Moderna anticipa que producirá entre 500 millones y 1000 millones de dosis el próximo año, mientras que AstraZeneca, que tiene licencia para fabricar el Oxford vacuna - ha establecido planes para administrar 3.000 millones de dosis durante los próximos 13 meses.

Pero esto no será tarea fácil. "El volumen va a ser un problema grave", dijo a The Independent el Dr. Mohga Kamal-Yanni, consultor en salud mundial y acceso a medicamentos.

Bill Gates tomó medidas en sus propias manos al comienzo de la pandemia, inyectando dinero en la construcción de plantas de producción para siete candidatos a vacunas prometedoras. Si no funcionan, Gates puede perder miles de millones. “Vale la pena”, dijo en abril.

Algunos productos farmacéuticos han pasado su propiedad intelectual a otros fabricantes, como Serum of Institute of India, para ayudar a producir suministros en diferentes partes del mundo. La compañía india se compromete a producir dosis de la vacuna AstraZeneca a bajo costo, aproximadamente $ 3 por inyección, para garantizar que se pueda acceder a ellas en países de ingresos bajos y medianos en el sur global.

El transporte y almacenamiento de dosis, la llamada “cadena en frío”, es otro obstáculo que debe superarse. Algunas de las vacunas de ARNm, como la vacuna Pfizer, deberán almacenarse a temperaturas tan bajas como -80 ° C para mantener la integridad del material genético dentro de las dosis.

Pero muchas de las naciones más pobres del mundo no tienen la tecnología y las instalaciones para cumplir con este requisito, lo que significa que no podrán desplegar suministros en la misma escala que sus contrapartes más ricas.

Toby Peters, profesor de almacenamiento de energía y economía en frío en la Universidad de Birmingham, dijo que se había prestado poca atención a las dificultades que entraña la rápida distribución mundial.

“La nueva vacuna de dos inyecciones de Pfizer debe mantenerse a -80 ° C; en ningún lugar del planeta existe la capacidad logística para distribuir vacunas a esta temperatura y volumen sin una inversión masiva”, dijo a The Independent.

El profesor Shattock dijo que es posible que candidatos como el de Pfizer nunca lleguen a algunas naciones de ingresos bajos y medios.

“Las tecnologías que requieren cadenas de frío de muy baja temperatura y son muy caras en todos los sentidos, es posible que no las veamos en estos países”, dijo.

“Los desafíos en los ingresos bajos y medios es que muchas de las poblaciones no se encuentran en un entorno urbano. Imagina que va a ser un problema logístico poner una vacuna a toda la población vulnerable del Reino Unido. Pero si estás en un país sudamericano y tienes gente viviendo en los Andes o en comunidades muy rurales, presenta desafíos mucho mayores ”.

Sin embargo, no todas las vacunas enfrentan estos problemas. Algunos, como el candidato de Oxford, se pueden almacenar a la temperatura del refrigerador (2-8C), lo que significa que serán más accesibles para el mercado global.

Moderna ha dicho que su vacuna de ARNm se puede almacenar a la temperatura del refrigerador durante 30 días, o -20 ° C hasta por seis meses.

Teniendo en cuenta la gran cantidad de dosis que AstraZeneca se ha comprometido a producir para fines del próximo año, junto con el bajo costo de las inyecciones aproximadamente US$3.14 por dosis, en comparación con el jab de Pfizer, que se espera que cueste US$33.47, la profesora Gilbert confía en que su vacuna podría ser la principal candidata para cambiar el rumbo contra Covid-19.

"Creo que probablemente lo sea", dijo. “La gran cantidad de dosis y la distribución mundial son componentes muy importantes para eso. Algunos de los fabricantes no producirán tantas dosis, por lo que tendrán un impacto limitado.

"Creo que nos acerca mucho más a poder poner fin a esta pandemia mediante la vacunación".